Protegido: Orientação para intervenção da AS/USP – Hepatite A

Transmissão: Pessoa a pessoa (via fecal-oral); consumo de água ou alimentos contaminados; transmissão por transfusão ou transmissão vertical são raras.
Período de incubação: 14 a 50 dias (média 28-30 dias).
Período de transmissibilidade: 2-3 semanas antes do início da doença e até 1 semanas após início da icterícia. Excreção do vírus nas fezes pode ser mais prolongada em crianças e recém-nascidos (até 6 meses).

Intervenção	Definição	Tempo	Método
Interrupção de transmissão pelo doente	Prevenção da transmissão pessoa a pessoa.	Durante as 2 primeiras semanas de doença, e não mais de 1 semana após o início da icterícia (ou aumento das enzimas hepáticas).	Medidas de prevenção e controlo de infeção: lavagem frequente das mãos; lavagem da região genital e perianal, antes e após a relação sexual protegida com preservativo.
Evicção Escolar	São afastados temporariamente da frequência escolar e demais atividades desenvolvidas nos estabelecimentos de educação e de ensino os discentes, pessoal docente e não docente quando atingidos por Hepatite A.	Caso: o afastamento da frequência escolar deve manter-se por um período mínimo de 7 dias após o início dos sintomas ou até desaparecer a icterícia, quando presente.	Dar cumprimento à legislação em vigor referente à evicção escolar (Decreto Regulamentar n.º 3/95 de 27 de Janeiro).
Identificação de Contactos	Contactos próximos¹: coabitantes; contactos sexuais; utilizadores de droga, cuidadores do caso, se envolvidos na sua higiene.	Logo que possível identificar os indivíduos que contactaram com o caso durante o período de transmissibilidade.	Entrevista ao caso ou responsável legal do caso (se aplicável).
Vacinação Pós-Exposição	Contactos suscetíveis.	Logo que possível, e até duas semanas após a última exposição.	Vacinar apenas pessoas sem história credível de hepatite A ou imunização prévia. Nota: indivíduos vacinados devem ser informados de que deverão receber uma 2.ª dose da vacina 6-12 meses após a 1.ª dose para assegurar proteção a longo prazo.
Imunoglobulina Pós-Exposição	Contactos com menor capacidade de resposta à vacina (idade >40 anos, imunossupressão).	Até 2 semanas após exposição. Se risco de complicações graves (indivíduos com doença hepática crónica, incluindo infeção crónica por hepatite B) pode ser administrada até 4 semanas após exposição.	Aplicável consoante disponibilidade.
Quimioprofilaxia	Não aplicável.	Não aplicável.	Não aplicável.
Vigilância Clínica	Contatos próximos.	Até 50 dias após último contacto com o caso.	Detetar sinais precoces de doença, compatíveis ou suspeitos de Hepatite A. Os contatos que apresentarem sintomas devem ser avaliados rapidamente por um médico.

¹Transmissão fecal-oral através da ingestão de alimentos ou águas contaminadas ou por contacto próximo interpessoal com pessoas infetadas. A transmissão através de contacto sexual tem sido descrita, nomeadamente associada a surtos em homens que fazem sexo com homens, associado as várias formas de contacto em práticas sexuais que facilitam a transmissão fecal-oral quando um dos parceiros está infetado (sexo anal, com ou sem preservativo; sexo oro-anal).

Bibliografia

American Academy of Pediatrics. Hepatitis A. In: Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015. 391-399.
DGS. Norma n.º 019/2018 de 12/12/2018. Vacinação contra a hepatite A. Lisboa: Direção-Geral da Saúde; 2018.
Hofmeister M, Klevens M., Nelson N. Chapter 3: Hepatitis A. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, GA; 2008.
Ministério da Saúde. Decreto Regulamentar n.º 3/95 de 27 de Janeiro. Doenças transmissíveis, evicção escolar e períodos de afastamento. Lisboa; 1995.
Murphy T, Nelson N, Brown C S.Chapter 9: Hepatitis A. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S. Centers for Disease Control and Prevention Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. ed. Washington D.C: Public Health Foundation; 2015. P 135-148.
PHE. Guidance: Hepatitis A immunoglobulin. Londres: Public Health England Publications, 2019.
PHE. Public Health control and management of hepatitis A: 2017 Guidelines. Londres: Public Health England Publications, 2017.
Spadling P. R. Hepatitis, Viral. In: Heymann DL. Control of Communicable Diseases – Manual. 20.ed. Washington, DC: APHA; 2015. P. 253-257.
WHO. Hepatits A Factsheet. World Health Organization, 2022. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a Acedido a 17/04/2023.

Data da última atualização da página: 30/10/2023

Autoria: Área Funcional de Vigilância Epidemiológica, Departamento de Saúde Pública

Transmissão: Pessoa a pessoa (via fecal-oral); consumo de água ou alimentos contaminados; transmissão por transfusão ou transmissão vertical são raras.
Período de incubação: 14 a 50 dias (média 28-30 dias).
Período de transmissibilidade: 2-3 semanas antes do início da doença e até 1 semanas após início da icterícia. Excreção do vírus nas fezes pode ser mais prolongada em crianças e recém-nascidos (até 6 meses).

Intervenção	Definição	Tempo	Método
Interrupção de transmissão pelo doente	Prevenção da transmissão pessoa a pessoa.	Durante as 2 primeiras semanas de doença, e não mais de 1 semana após o início da icterícia (ou aumento das enzimas hepáticas).	Medidas de prevenção e controlo de infeção: lavagem frequente das mãos; lavagem da região genital e perianal, antes e após a relação sexual protegida com preservativo.
Evicção Escolar	São afastados temporariamente da frequência escolar e demais atividades desenvolvidas nos estabelecimentos de educação e de ensino os discentes, pessoal docente e não docente quando atingidos por Hepatite A.	Caso: o afastamento da frequência escolar deve manter-se por um período mínimo de 7 dias após o início dos sintomas ou até desaparecer a icterícia, quando presente.	Dar cumprimento à legislação em vigor referente à evicção escolar (Decreto Regulamentar n.º 3/95 de 27 de Janeiro).
Identificação de Contactos	Contactos próximos¹: coabitantes; contactos sexuais; utilizadores de droga, cuidadores do caso, se envolvidos na sua higiene.	Logo que possível identificar os indivíduos que contactaram com o caso durante o período de transmissibilidade.	Entrevista ao caso ou responsável legal do caso (se aplicável).
Vacinação Pós-Exposição	Contactos suscetíveis.	Logo que possível, e até duas semanas após a última exposição.	Vacinar apenas pessoas sem história credível de hepatite A ou imunização prévia. Nota: indivíduos vacinados devem ser informados de que deverão receber uma 2.ª dose da vacina 6-12 meses após a 1.ª dose para assegurar proteção a longo prazo.
Imunoglobulina Pós-Exposição	Contactos com menor capacidade de resposta à vacina (idade >40 anos, imunossupressão).	Até 2 semanas após exposição. Se risco de complicações graves (indivíduos com doença hepática crónica, incluindo infeção crónica por hepatite B) pode ser administrada até 4 semanas após exposição.	Aplicável consoante disponibilidade.
Quimioprofilaxia	Não aplicável.	Não aplicável.	Não aplicável.
Vigilância Clínica	Contatos próximos.	Até 50 dias após último contacto com o caso.	Detetar sinais precoces de doença, compatíveis ou suspeitos de Hepatite A. Os contatos que apresentarem sintomas devem ser avaliados rapidamente por um médico.

Bibliografia

American Academy of Pediatrics. Hepatitis A. In: Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015. 391-399.
DGS. Norma n.º 019/2018 de 12/12/2018. Vacinação contra a hepatite A. Lisboa: Direção-Geral da Saúde; 2018.
Hofmeister M, Klevens M., Nelson N. Chapter 3: Hepatitis A. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, GA; 2008.
Ministério da Saúde. Decreto Regulamentar n.º 3/95 de 27 de Janeiro. Doenças transmissíveis, evicção escolar e períodos de afastamento. Lisboa; 1995.
Murphy T, Nelson N, Brown C S.Chapter 9: Hepatitis A. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S. Centers for Disease Control and Prevention Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. ed. Washington D.C: Public Health Foundation; 2015. P 135-148.
PHE. Guidance: Hepatitis A immunoglobulin. Londres: Public Health England Publications, 2019.
PHE. Public Health control and management of hepatitis A: 2017 Guidelines. Londres: Public Health England Publications, 2017.
Spadling P. R. Hepatitis, Viral. In: Heymann DL. Control of Communicable Diseases – Manual. 20.ed. Washington, DC: APHA; 2015. P. 253-257.
WHO. Hepatits A Factsheet. World Health Organization, 2022. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a Acedido a 17/04/2023.

Data da última atualização da página: 30/10/2023

Autoria: Área Funcional de Vigilância Epidemiológica, Departamento de Saúde Pública