• Transmissão: Contacto direto ou transmissão pessoa a pessoa (através de gotículas e secreções nasofaríngeas); vertical (aspiração de líquido amniótico ou contacto com secreções do trato genital durante o parto).
• Período de incubação: Desconhecido (provavelmente 1-7 dias).
• Período de transmissibilidade: Presume-se que dure enquanto o microrganismo estiver presente nas secreções respiratórias. Até 24-48 horas após início de tratamento antimicrobiano eficaz.

Intervenção	Definição	Tempo	Método
Interrupção de transmissão pelo doente	a) Isolamento para via de transmissão por gotículas. b) Administração de antibioterapia ao doente.	a) Durante 24h após início de tratamento adequado. b) Logo que possível, antes da alta hospitalar.	a) Precauções básicas de isolamento: quarto individual ou coorte (exclusão social). b) Garantir realização de teste de sensibilidade a antimicrobianos (TSA). Cefotaxime ou ceftriaxone.
Evicção Escolar e Laboral	Não aplicável.	Não aplicável.	Não aplicável.
Identificação de Contactos	Contacto domiciliário: indivíduo que resida com o doente ou tenha convivido em sua casa, durante 4 ou mais horas diárias durante 5 dos 7 dias anteriores ao internamento. Contacto numa instituição infantil (infantários, creches, amas): colegas e funcionários da instituição frequentada pelo doente.	Logo que possível.	Entrevista ao caso ou responsável legal do caso (se aplicável). Registar os contactos identificados no formulário da plataforma informática de suporte ao SINAVE.
Vacinação Pós-Exposição	Não aplicável.	Não aplicável.	Não aplicável.
Imunoglobulina Pós-Exposição	Não aplicável.	Não aplicável.	Não aplicável.
Quimioprofilaxia	Contactos domiciliários Especificidades: a)    se no domicílio do doente viver uma criança ˂12 meses, vacinada ou não, todos os contactos domiciliários devem fazer quimioprofilaxia; b)    se no domicílio do doente viverem crianças entre os 12 e os 48 meses de idade, não vacinadas corretamente (todas as doses recomendadas para a idade) ou vacinadas corretamente mas imunodeprimidas, todos os contactos domiciliários, independentemente da idade, devem fazer quimioprofilaxia; c)    se as crianças, entre os 12 e os 48 meses de idade, sem imunodeficiências, que vivem no domicílio do doente, estiverem corretamente vacinadas, não é necessária quimioprofilaxia dos contactos. Contacto numa instituição infantil (infantários, creches, amas) Especificidades: a)    instituições com crianças de idade ˂2 anos, não vacinadas contra o Hib, e quando o contacto é superior a 25h/ semana, deve-se fazer quimioprofilaxia a todos os contactos; instituições com crianças de idade ≥2 anos, independentemente de estarem ou não a)    vacinadas, não é necessário a quimioprofilaxia dos contactos; se o número de casos de doença invasiva por Hib for ≥2, em alunos da mesma instituição, num prazo de 120 dias, deverá administrar-se rifampicina a todas as crianças e aos funcionários encarregados da sua supervisão.	Deve ser iniciada tão precocemente quanto possível, até 7 dias após o diagnóstico do caso índice.	Rifampicina – ver esquema terapêutico do Quadro seguinte.
Vigilância Clínica	Contactos com idade inferior a 6 anos.	Até 4 dias após o diagnóstico do caso.	Detetar sinais precoces de doença, compatíveis ou suspeitos de doença invasiva por Haemophilus influenzae b (Hib). Os contatos que apresentarem sintomas devem ser avaliados rapidamente por um médico.

Esquema terapêutico de quimioprofilaxia na doença invasiva por Haemophilus influenza b.

Rifampicina. Contraindicações absolutas: casos de hipersensibilidade ao fármaco, antecedentes de hepatopatia grave, porfiria e alcoolismo. Contraindicações relativas: nas grávidas não está aconselhada a quimioprofilaxia. Precauções: interações com o uso de anticoagulantes, anticoncetivos orais e uso de lentes de contacto. Doentes e familiares devem ser alertados para o fato de que a rifampicina provoca coloração avermelhada da urina.

Idade	Dose	Esquema Terapêutico
<1 mês	10 mg/ Kg de peso	24/24 horas, durante quatro dias (via oral)
≥1 mês	20 mg/ Kg de peso, até ao máximo de 600 mg por dose	24/24 horas, durante quatro dias (via oral)
Adultos	600 mg	24/24 horas, durante quatro dias (via oral)

Bibliografia

• Briere EC. Chapter 2: Haemophilus influenzae invasive disease. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, GA; 2008.
• Briere EC. Chapter 8: Haemophilus influenzae type b. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S. Centers for Disease Control and Prevention Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. ed. Washington D.C: Public Health Foundation; 2015. P. 119-134.
• Cohn A. Meningitis. In: Heymann DL. Control of Communicable Diseases – Manual. 20.ed. Washington, DC: APHA; 2015. P. 401-413.
• DGS. Norma n.º 18/2020, de 27/09/2020. Programa Nacional de Vacinação 2020. Lisboa: Direção-Geral da Saúde; 2020.
• ECDC. Factsheet about Invasive Haemophilus influenzae disease. European Centre for Disease Prevention and Control. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/invasive-haemophilus-influenzae-disease Acedido a 06/04/2023.
• Sistema de Alerta e Resposta Apropriada. Meningites: normas de procedimento. 2 ed. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 1999.

Data da última atualização da página: 06/11/2023

Autoria: Área Funcional de Vigilância Epidemiológica, Departamento de Saúde Pública