Cuidados Continuados Integrados

1 – O que é a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados?

A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), que se constitui como um novo modelo organizacional criado pelos Ministérios do Trabalho e da Solidariedade Social e da Saude (Dec.-Lei nº 101/2006), é formada por um conjunto de instituições públicas e privadas, que prestam cuidados continuados de saúde e de apoio social.

Estas novas respostas promovem a continuidade de cuidados de forma integrada a pessoas em situação de dependência e com perda de autonomia.

A finalidade da RNCCI é criar um sistema integrado de serviços de saúde e de apoio social que capacitem os seus utentes no sentido da promoção da autonomia, através da implementação de um novo modelo de cuidados que pretende reabilitar e informar os utentes, implica o trabalho integrado e pró-activo de equipas de saúde e de apoio social com o envolvimento dos utentes e familiares/cuidadores informais, respeitando as suas necessidades e preferências.

Os Cuidados Continuados Integrados fundamentam-se numa gestão de caso onde são identificados os problemas mais complexos dos utentes com o objectivo de proporcionar os cuidados adequados a cada situação.

Criou-se, assim, um conjunto de unidades e equipas prestadoras de cuidados continuados integrados.

São vários os profissionais envolvidos na RNCCI, nomeadamente:

• Médicos
• Enfermeiros
• Assistentes Sociais
• Terapeutas
• Psicólogos
• Pessoal auxiliar

2 – Quais são os objectivos da RNCCI?

1. Constitui objectivo geral da Rede a prestação de cuidados continuados integrados a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de dependência.

2. Constituem objectivos específicos da Rede:

• A melhoria das condições de vida e de bem-estar das pessoas em situação de dependência, através da prestação de cuidados continuados de saúde ou de apoio social;
• A manutenção das pessoas com perda de funcionalidade ou em risco de a perder, no domicilio, sempre que mediante o apoio domiciliário possam ser garantidos os cuidados terapêuticos e o apoio social necessários à provisão e manutenção de conforto e qualidade de vida;
• O apoio, o acompanhamento e o internamento tecnicamente adequados à respectiva situação;
• A melhoria contínua da qualidade na prestação de cuidados continuados de saúde e de apoio social;
• O apoio aos familiares ou prestadores informais, na respectiva qualificação e na prestação dos cuidados;
• A articulação e coordenação em rede dos cuidados em diferentes serviços, sectores e níveis de diferenciação;
• A prevenção de lacunas em serviços e equipamentos, pela progressiva cobertura a nível nacional, das necessidades das pessoas em situação de dependência em matéria de cuidados continuados integrados e de cuidados paliativos.

3 – Equipas de Gestão da RNCCI

A Gestão da Rede Nacional de Cuidados Continuados integrados é assegurada por:

ECR – Equipa Coordenadora Regional
ECL – Equipa Coordenadora Local
EGA – Equipa de Gestão de Altas

4 – Prestação de Cuidados Continuados integrados

A prestação de Cuidados Continuados Integrados é assegurada por:

• Unidades de internamento – Unidade de Convalescença; Unidade de Média Duração e Reabilitação; Unidade de Longa Duração e Manutenção; Unidade de Cuidados Paliativos.
• Unidade de Ambulatório – Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia
• Equipas Domiciliárias – Equipa de Cuidados Continuados Integrados.

5 – Como é que se pode aceder à Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados?

No caso do doente se encontrar internado num Hospital do Serviço Nacional de Saúde

Contactar o serviço onde está internado ou a Equipa de Gestão de Altas (EGA) desse Hospital.

A EGA do Hospital, onde o doente está internado, é quem faz a referenciação para a RNCCI. A avaliação da necessidade de cuidados continuados é realizada, de preferência, logo no inicio do internamento, porque é preciso preparar, com tempo, a etapa que se segue à alta clínica.

No caso do doente se encontrar no domicílio, lar ou outra instituição

Contactar o Centro de Saude através de:
• Médico de Família;
• Enfermeiro de Família;
• Assistente Social

A Proposta de ingresso na RNCCI é apresentada por estes profissionais do Centro de Saúde à Equipa de Coordenação Local (ECL).

Em caso de dificuldade, contactar directamente a ECL sedeada no Centro de Saúde da respectiva área de residência.

Em caso de dúvida sobre a entidade a contactar, ou se tiver dificuldade, dirija-se à Administração Regional de Saúde da sua região ou Centro Distrital de Segurança Social.