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Cuidados Continuados Integrados

1 – O que é a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados?

A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), que se constitui como um novo modelo organizacional criado pelos Ministérios do Trabalho e da Solidariedade Social e da Saude (Dec.-Lei nº 101/2006), é formada por um conjunto de instituições públicas e privadas, que prestam cuidados continuados de saúde e de apoio social. Ver UMCCI

Estas novas respostas promovem a continuidade de cuidados de forma integrada a pessoas em situação de dependência e com perda de autonomia.

A finalidade da RNCCI é criar um sistema integrado de serviços de saúde e de apoio social que capacitem os seus utentes no sentido da promoção da autonomia, através da implementação de um novo modelo de cuidados que pretende reabilitar e informar os utentes, implica o trabalho integrado e pró-activo de equipas de saúde e de apoio social com o envolvimento dos utentes e familiares/cuidadores informais, respeitando as suas necessidades e preferências.

Os Cuidados Continuados Integrados fundamentam-se numa gestão de caso onde são identificados os problemas mais complexos dos utentes com o objectivo de proporcionar os cuidados adequados a cada situação.

Criou-se, assim, um conjunto de unidades e equipas prestadoras de cuidados continuados integrados.

São vários os profissionais envolvidos na RNCCI, nomeadamente:

• Médicos
• Enfermeiros
• Assistentes Sociais
• Terapeutas
• Psicólogos
• Pessoal auxiliar

2 – Quais são os objectivos da RNCCI?

1. Constitui objectivo geral da Rede a prestação de cuidados continuados integrados a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de dependência.

2. Constituem objectivos específicos da Rede:

• A melhoria das condições de vida e de bem-estar das pessoas em situação de dependência, através da prestação de cuidados continuados de saúde ou de apoio social;
• A manutenção das pessoas com perda de funcionalidade ou em risco de a perder, no domicilio, sempre que mediante o apoio domiciliário possam ser garantidos os cuidados terapêuticos e o apoio social necessários à provisão e manutenção de conforto e qualidade de vida;
• O apoio, o acompanhamento e o internamento tecnicamente adequados à respectiva situação;
• A melhoria contínua da qualidade na prestação de cuidados continuados de saúde e de apoio social;
• O apoio aos familiares ou prestadores informais, na respectiva qualificação e na prestação dos cuidados;
• A articulação e coordenação em rede dos cuidados em diferentes serviços, sectores e níveis de diferenciação;
• A prevenção de lacunas em serviços e equipamentos, pela progressiva cobertura a nível nacional, das necessidades das pessoas em situação de dependência em matéria de cuidados continuados integrados e de cuidados paliativos.

3 – Equipas de Gestão da RNCCI

A Gestão da Rede Nacional de Cuidados Continuados integrados é assegurada por:

ECR – Equipa Coordenadora Regional
ECL – Equipa Coordenadora Local
EGA – Equipa de Gestão de Altas

4 – Prestação de Cuidados Continuados integrados

A prestação de Cuidados Continuados Integrados é assegurada por:

• Unidades de internamento – Unidade de Convalescença; Unidade de Média Duração e Reabilitação; Unidade de Longa Duração e Manutenção; Unidade de Cuidados Paliativos.
• Unidade de Ambulatório – Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia
• Equipas Domiciliárias – Equipa de Cuidados Continuados Integrados e Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos.

5 – Como é que se pode aceder à Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados?

No caso do doente se encontrar internado num Hospital do Serviço Nacional de Saúde

Contactar o serviço onde está internado ou a Equipa de Gestão de Altas (EGA) desse Hospital.

A EGA do Hospital, onde o doente está internado, é quem faz a referenciação para a RNCCI. A avaliação da necessidade de cuidados continuados é realizada, de preferência, logo no inicio do internamento, porque é preciso preparar, com tempo, a etapa que se segue à alta clínica.

No caso do doente se encontrar no domicílio, lar ou outra instituição

Contactar o Centro de Saude através de:
• Médico de Família;
• Enfermeiro de Família;
• Assistente Social

A Proposta de ingresso na RNCCI é apresentada por estes profissionais do Centro de Saúde à Equipa de Coordenação Local (ECL).

Em caso de dificuldade, contactar directamente a ECL sedeada no Centro de Saúde da respectiva área de residência.

Em caso de dúvida sobre a entidade a contactar, ou se tiver dificuldade, dirija-se à Administração Regional de Saúde da sua região ou Centro Distrital de Segurança Social.

O Boletim Estatístico é uma síntese trimestral, iniciada em 2012, de informação da atividade da RNCCI na região Norte, abrangendo os seus vários intervenientes:
  » Equipas de Gestão de Altas
  » Equipas Intra-Hospitalares de Suporte em Cuidados Paliativos
  » Equipas referenciadoras
  » Equipas de Coordenação Local
  » Unidades de Internamento
  » Equipas de Cuidados Continuados Integrados.

 Documentos
Boletim Estatistico da RNCCI – Global 2016
Boletim Estatistico da RNCCI – 3º trimestre 2016
Boletim Estatistico da RNCCI – 2º trimestre 2016
Boletim Estatistico da RNCCI – 1º trimestre 2016
Boletim Estatistico da RNCCI – Global 2015
Boletim Estatistico da RNCCI – 3º trimestre 2015
Boletim Estatistico da RNCCI – 2º trimestre 2015
Boletim Estatistico da RNCCI – 1º trimestre 2015
Boletim Estatistico da RNCCI – Global 2014.pdf
Boletim Estatistico da RNCCI – 4º trimestre 2014
Boletim Estatistico da RNCCI – 3º trimestre 2014
Boletim Estatistico da RNCCI – 2º trimestre 2014
Boletim Estatistico da RNCCI – 1º trimestre 2014
Boletim Estatistico da RNCCI – Global 2013
Boletim Estatistico da RNCCI – 4º trimestre 2013
Boletim Estatistico da RNCCI – 3º trimestre 2013
Boletim Estatistico da RNCCI – 2º trimestre 2013
Boletim Estatistico da RNCCI – 1º trimestre 2013
Boletim Estatistico da RNCCI – 2012
Boletim Estatistico da RNCCI – 4º trimestre 2012
Boletim estatístico da RNCCI na região Norte – 3º Trimestre 2012

 

 Admissão de doentes
Procedimento n.º 1 – Reavaliação pela ECL do doente admitido nas unidades da RNCCI
CIT
Oficio ACSS – CIT
Portaria 337/2004
Portaria 220/2013
 Comunicação SPMS
Modelo comunicação SPMS
Circular Informativa ACSS 2/2017
 DGS – Outros
Circular Informativa n.º 16 de 16-10-2013
Circular Normativa DGS n.º 17
Diretiva Tecnica 6 UMCCI – 2012
Norma DGS 18-2014
Nota Informativa n.º 1 UMCCI – 2012
Orientação DGS 19 2014 – Diagnostico Inf.Cl.
Orientação DGS 8 de 2-03-2011 – Carro Emergência
Prontuário RNCCI
 Enquadramento Legal
Glossário da RNCCI
RNCCI – Manual do Prestador
Portaria n.º 1087-A/2007 – Condições de Instalação e Funcionamento e Tabela de Preços
Portaria 189/2008 – Preços Medicamentos RNCCI
Portaria n.º 50/2017
Portaria n.º 289-A/2015
Decreto Lei n.º 136/2015 de 28 julho
 Faturação
Circular Informativa ACSS n.º 21/2017
Circular Informativa ACSS n.º 25/2017
Circular Normativa ACSS n.º 17/2017
Decreto Lei n.º 70/2010 – Regime Condição Recurso
Diretiva Técnica nº 4 – UMCCI/2008 CI
Diretiva Técnica n.º 7/2012
Manual Relacionamento C C FV1 Final
Nota Informativa n.º 3 UMCCI – 2011
Ofício n.º 357 – Terceiro Responsável
Ofício Circular – Mapa de faturação
Portaria n.º 353/2017
 Grelha de Acompanhamento ECL
 Grelha de acompanhamento às Unidades
 Placas de Identificação Unidade
Logo HD pequeno
Normas placas de identificação
 Prorrogação Tempo Internamento
Circular Normativa ACSS n.º 10/2017
Oficio n.º 185
 Referenciação
Circular Informativa 24/2015   »»   Minuta Consentimento Informado
Directiva Técnica n.º 3/UMCCI/2009 de 21-09-2009 – Modelo de referenciação de Utentes
Directiva Técnica n.º 1/UMCCI/2008 de 07-01-2008 – Critérios Gerais de Referenciação de Doentes para Unidades de Internamento, de Ambulatório e Equipas da RNCCI
Directiva Técnica n.º 2/UMCCI/2008 de 07-01-2008 – Manual de Planeamento e Gestão de Altas
Manual de Planeamento e Gestão de Altas
Procedimento n.º 3 de 14-09-2010 – Referenciação de Doentes do Foro Mental
Ofício n.º 59 de 29/03/2010 – Descanso do principal cuidador
 Registos
Orientação Técnica n.º 2/CNCRNCCI/2017
Manual de aplicação da tabela de classificação da funcionalidade para idosos
Portaria n.º 289-A/2015 Modulo UP GestCare CCI
Directiva Técnica n.º 3/UMCCI/2011 de 14-06-2011 – Cuidados Paliativos / Registos na Plataforma da RNCCI
 Reserva de Vaga
Circular Informativa n.º 26/2017
Nota Informativa n.º 3/UMCCI/2010 de 20-08-2010 – Esclarecimento Sobre a Reserva de Lugares em Unidades de Cuidados Continuados
 Transportes
Portaria n.º 142-B/2012 – Transporte Não Urgente de Doentes
Despacho n.º 7702-C/2012 – Transporte Não Urgente de Doentes
Nota Informativa n.º 5/UMCCI/2012 de 02-07-2012 – Informação adicional de transporte não urgente de doentes no âmbito da RNCCI
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